Bandverletzungen des Sprunggelenks
Das Sprunggelenk wird durch eine Reihe von Bändern zusammengehalten. Bandverletzungen entstehen meist durch Umknicken oder Verdrehen im Sprunggelenk. Am häufigsten ist das Umknicken des Fußes nach innen. Hierbei kommt es zu einer Überdehnung oder einem Reißen der Außenbänder. Knickt der Fuss nach außen, wird das Innenband verletzt. Wird beim Umknicken die Knöchelgabel auseinandergedrückt, kann auch die Bandverbindung zwischen Außenknöchel und Schienbein reißen (Syndesmosenverletzung). Bandverletzungen kommen vor allem bei Fußballspielern vor.
Man unterscheidet einfache Bänderriße und Mehrfachriße. Die Bänder können in ihrem Verlauf reißen oder an ihren Anheftungsstellen vom Knochen abreißen. Je nach Ausmaß der Verletzung kommt es zu einer Schwellung dort, wo die verletzten Bänder verlaufen.
Diagnostik
In der Regel wird ein Bandschaden im Sprunggelenk mittels Ultraschall und MRT Untersuchung diagnostiziert. Falls es zu einer erheblichen Schwellung und Verfärbung im Bereich des Knöchels kommt und der Verdacht einer Syndesmosenbandverletzung ,sollte unbedingt auch eine röntgenologische Untersuchung durchgeführt werden, um eventuelle knöchernen Begleitverletzungen nicht zu übersehen.
Frische vordere Syndesmosenruptur
Behandlung
Ist nur ein Außenband gerissen, ist eine Operation meist nicht erforderlich. Da ein Band in der Regel nicht glatt durchreißt, sondern nur die Enden ausfransen, kommt es auch ohne Operation in der Regel zu einem ausreichenden Kontakt der Bandstümpfe.
Operative Behandlungsmöglichkeiten:
Sind alle drei Außenbänder gerissen, kann das Sprungbein leicht aus der Knöchelgabel herauskippen. In diesem Fall ist eine Operation zumindest dann zur erwägen, wenn die Stabilität des Sprunggelenkes wichtig ist (z.B. bei sportlich ambitionierten Patienten).
Ein unkompliziert gerissenes Innenband muss nicht operiert werden. Das gerissene Band kann jedoch in den Gelenkspalt einschlagen. In diesem Fall ist eine Operation angezeigt.
Für die Funktion des Sprunggelenkes entscheidend ist das Band zwischen Außenknöchel und Schienbein (Syndesmose). Es hält die Knöchelgabel zusammen. Ist es gerissen, ist in den meisten Fällen die Indikation zur Operation gegeben.
