Komplexe Wirbelsäuleneingriffe
Stabilisierende und versteifende Verfahren
Indikationen
- Große Bandscheibenvorfälle
- Instabilität z.B. Spondylolisthesis
- Degenerative Veränderungen mit Spinalkanalstenose
- Entzündungen
- Wirbelkörperbrüche
- Tumore
- Fehlstellung der Wirbelsäule, vor allem skoliotische Veränderungen
Stabilisierende Verfahren an der Lendenwirbelsäule
Die Stabilisierung kann dynamisch oder starr erfolgen. Die wichtigste Variante der Stabilisierenden Verfahren stellen die dynamische Stabilisierungen dar. Bei Bandscheibenerkrankungen mit dem Leitsymptom "Rückenschmerz" eignet sich die dynamische Stabilisierung sehr gut als operatives Verfahren.
Operationstechnik
Das Bandscheibenfach wird von der Bauchseite her aufgesucht und ausgeräumt, eventuelle interspinale Raumforderungen werden entfernt und die Bandscheibenprthese wird unter Zuhilfenahme spezieller Instrumente eingesetzt. Anschließend werden über minimal-invasive Techniken entweder Schrauben mit beweglichen Schraubenköpfen oder aber bewegliche Verbindungsstäbe eingesetzt. Bei den dynamischen Stabilisierenden Verfahren wird die Bandscheibe mit ihrer Restfunktion belassen. Die gesetzten Schrauben verhindern jegliche Rotationsbewegung in diesem Segment, erlauben allerdings Flexions- und Extensionsbewegungen.
Demgegenüber stehen die rigiden unbeweglichen Stabilisierungssysteme, die vor allem bei höhergradiger Spondylolisthesis, Segmentinstabilität, nach mehrfachen Voroperationen oder nach Tumoren durchgeführt werden.
Stabilisierende Verfahren an der Brustwirbelsäule
Die Vorgehensweise entspricht weitgehend den Stabilisierungstechniken der Lendenwirbelsäule.
Stabilisierende Verfahren an der Halswirbelsäule
Die optimale Indikation für die Implantation einer Bandscheibenprothese an der Halswirbelsäule ist ein einzelner Bandscheibenvorfall bei regelrechter Stellung der Halswirbelsäule.
Je ausgeprägter die degenerativen Veränderungen an der Halswirbelsäule sind, desto eher geht man von den dynamischen zu den rigiden Stabilisierungstechniken über.
Vorteile und Ergebnisse
Nach den stabilisierenden Maßnahmen bildet sich die Beschwerdesymptomatik sehr schnell zurück, gleichzeitig verhindert die Beweglichkeit der Schrauben bei den dynamischen Verfahren verfrühte degenerative Veränderungen in den umgebenden Segmenten der Wirbelsäule.
